تم إجراء عمليات بتر غير ضرورية للأطفال الصغار وغيرهم ممن أصيبوا خلال الحرب الأهلية اليمنية في مستشفيات خاصة تمولها وكالة مساعدات حكومية سعودية، وفقًا للأطباء والمسؤولين الصحيين.
يثير تحقيق أجرته منظمة إعلاميون من أجل الصحافة الاستقصائية العربية (أريج) لموقع ميدل إيست آي تساؤلات جدية حول عشرات العمليات في ثلاثة مستشفيات في مدينة تعز الواقعة على خط المواجهة جنوب غرب البلاد بين عامي 2016 و 2018.
ويضيف التقرير للموقع الإنجليزي، والذي ترجمه للعربية الموقع بوست، وتلقت المستشفيات الثلاثة- البريهي والصفوة والروضة- دعمًا ماليًا من مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال الإنسانية.
ودعمت المنظمة مئات مشاريع المساعدات في اليمن بتكلفة تقارب 4 مليارات دولار منذ عام 2015، وفقًا لموقعها على الإنترنت.
كما عملت في البلاد مع وكالات الأمم المتحدة بما في ذلك منظمة الصحة العالمية وصندوق الأمم المتحدة للسكان وبرنامج الأغذية العالمي.
ووجد التحقيق، المدعوم بشهادات الأطباء والمسؤولين الصحيين والمرضى وعائلاتهم، أن الإجراءات المناسبة لم يتم اتباعها من قبل الطاقم الطبي الذي يصرح بإجراء العمليات الجراحية ويؤديها، طبقا للموقع الإنجليزي.
واكتشفت أن مؤهلات طبيب أجنبي واحد شارك في 44 عملية بتر على الأقل لم يتم الاعتراف بها في بلده.
كما أظهر التحقيق أن مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال التجارية استمر في تمويل مستشفيين حتى بعد إثارة مخاوف من قبل المسؤولين المحليين ومن خلال مراقبة المركز لعملهم.
وأخبر مركز الملك سلمان للإعلام أنه قدم الدعم للمستشفيات في تعز وعدن وسيئون بناءً على طلب وزارة الصحة اليمنية.
وقال إن دوره يقتصر على تمويل العلاج وليس سلطة رقابية، وأضاف أن القضايا المتعلقة بالإجراءات الطبية واختيار الطاقم الطبي من الأمور التي تهم مسؤولي الصحة اليمنيين.
وأبلغت وزارة الصحة اليمنية "أريج" أن تعاقدات مركز الملك سلمان للإغاثة مع المستشفيات الثلاثة تمت الموافقة عليها من قبل المسؤولين المحليين في تعز. فيما قال مسؤولون محليون إنهم لا يعرفون من وافق على العقود. ولم ترد الوزارة على أسئلة موقع ميدل إيست آي للحصول على توضيح.
الدكتور عبد الكافي شمسان، مدير عام مستشفى الصفوة، لموقع Middle East Eye إن الأطباء في المستشفى "بذلوا قصارى جهدهم لإنقاذ الجرحى في مدينة محاصرة كانت تتعرض للقصف المستمر في ذلك الوقت وفي ظل النقص الحاد في الإمدادات الطبية والأدوية والجراحين". فيما لم يستجب مستشفي البريهي ولا مستشفى الروضة لطلبات التعليق من أريج وميدل إيست آي.
يمكنني تحريك أصابع قدمي
في يوليو 2017، نُقلت داليا محمد، 25 عامًا، إلى مستشفى البريهي بعد أن داست على لغم أرضي بينما كانت تجمع المياه بالقرب من منزلها في قرية جنوب تعز.
وقد بُترت ساقها اليمنى التي أصيبت بجروح بالغة في الانفجار. لكن طبقاً لداليا، فإن الطبيب الذي فحصها قال إن ساقها اليسرى المصابة يمكن علاجها. كما أخبر آخرين في المستشفى أن داليا ستحتاج إلى تركيب صفيحة في ساقها المصابة متبوعة بجراحة ترميمية.
وتابعت: قال لهم إن الأوردة تضررت، أما الأعصاب فكانت بصحة جيدة "حتى إنه كان بإمكاني تحريك أصابع قدمي بعد ذلك". لكن المستشفى لم يعالج إصاباتها.
في النهاية، كما تقول، بُترت ساقها بعد أن أصيبت بالغرغرينا لأن جروحها لم تُنظف بشكل صحيح.
وفي نفس العام نقلت الطفلة آلاء عبد الفتاح البالغة من العمر ثلاث سنوات إلى مستشفى الصفوة بعد إصابتها نتيجة لقذيفة هاون أصابت منزلها.
تم نقلها بعد ذلك إلى مستشفى الروضة حيث بترت ساقها اليسرى،لكن والدها وسام عبد الفتاح يعتقد أن الإجراء غير ضروري. يقول إنه استشار طبيبًا آخر أخبره أن أولئك الذين عالجوا ابنته ارتكبوا "خطأً كبيراً".
وسأل موقع ميدل إيست آي مستشفى الصفوة عن حالة آلاء عبد الفتاح وغيرها من القضايا التي أثارها هذا المقال.
ولم يتطرق شمسان، مديرة المستشفى، إلى حالتها على وجه التحديد. لكنه قال إن المرضى والجرحى استمروا في اختيار المستشفى بسبب طاقم الجراحة المتخصص. وقال إن الهيئات الرسمية والخبراء الطبيين مرحب بهم لزيارة المستشفى لتقييم عمله.
"يمكنك أن تطلب من لجنة خبراء من الأطباء ذوي الخبرة في العمل في مناطق الحرب للنظر في الملفات، وحالة الجرحى، وطبيعة إصاباتهم، وعدد الجرحى الذين تم نقلهم إلى غرفة الطوارئ، والنتائج بشكل عام. "سيبحث المريض أو المصاب لأسباب عديدة عندما تكون النتائج غير مرضية له، وهذه هي طبيعة الإنسان".
مستشفيات متضررة
وكانت تعز مسرحًا لقتال عنيف طوال فترة الصراع المستمر منذ سبع سنوات بين المتمردين الحوثيين والتحالف الذي تقوده السعودية والذي قُتل فيه ما يقدر بنحو 233 ألف شخص، وفقًا لأرقام الأمم المتحدة.
ووصف تقرير صادر عن منظمة المعونة الدولية أطباء بلا حدود في يناير /كانون الثاني 2017 انهيار توفير الرعاية الصحية في المدينة. وأشار إلى أن "نسبة عالية بشكل غير مقبول من جرحى الحرب هم من النساء والأطفال".
وأفادت منظمة أطباء بلا حدود أن "المستشفيات المتضررة ونقص الموظفين والإمدادات الأساسية أدت إلى انهيار فعلي للخدمات الصحية في تعز، مما أضعف بشدة وصول الناس إلى الرعاية الطبية المنقذة للحياة".
وفي أغسطس 2015، ورد أن مستشفيي الصفوة والروضة على وشك الإغلاق بسبب القتال والحصار الذي فرضه مقاتلو الحوثي.
وقال مرتضى الحويش، مدير الصفوة في ذلك الوقت، إن المستشفى يفتقر إلى الإمدادات الطبية اللازمة لغرفة العمليات واضطر إلى تقنين استخدام اسطوانات الأكسجين. كما وصف سهيل الذبحاني، مدير الروضة، النقص في أسطوانات الأكسجين وغيرها من الإمدادات.
وفي عام 2016، وقع مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال التجارية عقودًا مع مستشفيات البريهي والصفوة والروضة لدعم عملها في تقديم العلاج لبعض جرحى المدينة.
وتم تجديد عقود مركز الملك سلمان للإغاثة مع مستشفيي البريهي والصفوة في عام 2018. فيما تم تمويل الروضة لأشهر قليلة فقط، لكن الأطباء والمسؤولين يقولون إنها استمرت على علاقة وثيقة مع المستشفيين الآخرين.
وأخبر أطباء ومسؤولون صحيون محليون "أريج" أنه حتى الظروف الأليمة التي يواجهها الطاقم الطبي في تعز لم تكن مسؤولة بشكل كامل عن الزيادة الحادة في عدد عمليات البتر التي أجريت بين عامي 2016 و 2018 في المستشفيات الثلاثة الممولة من مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال.
في عام 2015، سجل مكتب الصحة العامة والسكان في تعز 70 عملية بتر. وارتفع هذا الرقم إلى 230 في العام التالي و 200 في عام 2017، قبل أن ينخفض إلى 74 في عام 2018.
وبين عامي 2016 و 2018، خضع 41 طفلاً لعمليات بتر في مستشفيات تعز، مقارنة بطفل واحد فقط في عام 2015، بحسب البيانات.
وطبقاً للأطباء الذين عملوا في المستشفيات الثلاثة، فقد دفع مركز الملك سلمان للإغاثة 4،000 دولار عن كل بتر.
وقالوا إن عمليات البتر كانت تُفضل أحيانًا على الإجراءات الأكثر تعقيدًا والأكثر تكلفة والتي ربما تمكن المرضى من التعافي الكامل لأنها كانت أرخص وبسبب نقص الموظفين المتخصصين.
وقال الدكتور مختار المالك، جراح العظام الذي عمل في المستشفيات المتعاقد معها، لـ(أريج): "للتخلص من هذه التكاليف الإضافية المدفوعة للأطباء، اختارت المستشفيات البتر".وأضاف مالك أنه رفض إجراء عمليات بتر قام بها فيما بعد موظفون آخرون.
طبيب أوكراني
أطباء آخرون قالوا إن حالات مثل حالة داليا محمد أثارت تساؤلات حول كيفية اتخاذ قرارات البتر في المستشفيات المتعاقدة مع مركز الملك سلمان.
وقال الدكتور أبو ذر الجندي، عميد كلية الطب بجامعة تعز، لـ أريج، إنه كان ينبغي أن يكون إجراء معياريًا أن مثل هذه القرارات تم اتخاذها بشكل جماعي من قبل العديد من الأطباء ذوي التخصصات الطبية ذات الصلة.
لكن الوثائق التي اطلعت عليها أريج تشير إلى أن هذا لم يحدث بشكل روتيني في مستشفى البريهي.
وبدلاً من ذلك، تم التوقيع على ثلاثة تقارير طبية تسمح بإجراء عملية جراحية لمحمد من قبل نفس الطبيب، وهو مواطن أوكراني، أجرى العملية أيضًا؛ مرة واحدة كممارس عام؛ ثم كأخصائي جراحة العظام، وأخيرًا كأخصائي الأوعية الدموية.
وتوصل تحقيق أريج إلى أن 44 تقريراً طبياً على الأقل موقعة من قبل الطبيب. كما حصل على خطاب من وزارة الصحة الأوكرانية يشكك في صحة الشهادة التي تفيد بأن الطبيب قد تدرب في جراحة العظام والكسور في كلية الطب في كييف.
وتم إرسال الخطاب استجابة لطلب مسئولي تعز لتوضيح مؤهلات الطبيب. وقالت إنه لا يمكن التحقق من الوثيقة لأن شكلها لا يتطابق مع تلك الصادرة عن وزارة الصحة الأوكرانية.
وسعى الصحفيون العاملون مع أريج في أوكرانيا إلى الاتصال بالطبيب عبر أفراد أسرته في مدينته في شرق أوكرانيا لكن لم يتمكنوا من الوصول إليه للتعليق.
وفي يونيو 2018، أعلن مركز الملك سلمان للإغاثة أنه وقع عقودًا أخرى مع مستشفيات الصفوة والبريهي. وقال إن 4797 مريضا تلقوا العلاج من خلال مشاريع المستشفيات الخاصة في اليمن. كما يدعم مراكز الأطراف الصناعية في عدن ومأرب وتعز.
لكن مسؤولو الصحة في العديد من الوكالات المسؤولة عن الإشراف على عقود مستشفيات تعز مع مركز الملك سلمان للإغاثة قالوا إنهم لا يعرفون من وافق على العقود الأصلية- أو لماذا تمت الموافقة عليها.
وقالوا إن المستشفيات تفتقر إلى المعدات الأساسية والمرافق الجراحية المناسبة للتعامل مع نوع الإصابات التي تم التعاقد على علاجها، وأشاروا إلى مشكلات أوسع ناتجة عن نقص الطاقم الطبي المدرب.
وتقع جميع المستشفيات الثلاثة في مبان سكنية محولة، وليس في منشآت طبية مبنية لهذا الغرض. وقال شمسان، مدير عام الصفوة، إن المستشفى واجه نقصًا حادًا في الإمدادات الطبية والجراحين أثناء الحصار.
لكنه قال: "المستشفى مجهز بكل ما يلزم لاتخاذ الإجراءات اللازمة للحفاظ على الحياة". ولم يستجب مستشفيي البريهي ولا مستشفى الروضة لطلبات متكررة للتعليق.
وقالت الدكتورة إيلان عبد الحق، نائب محافظ تعز للشؤون الصحية، لأريج، إنه في كثير من الحالات يبدو أن البتر قد تم دون داع. وأضافت عبد الحق "المصاب يدخل المستشفى بجروح من الدرجة الأولى يجب على المختصين التعامل معها"، "لكن العاملين في المستشفى هم من الخريجين المدربين حديثًا وبدلاً من علاجهم يزيد من إصابتهم".
وأبلغت وزارة الصحة اليمنية أريج أنه تم اختيار المستشفيات والمصادقة عليها من قبل السلطات المحلية في تعز. لكن الدكتور عبد الرحيم السامعي، مدير عام مكتب الصحة في تعز، نفى أن يكون مكتبه قد وقع على العقود، وأشار إلى أن مستشفى البريهي غير مناسب لتقديم نوع الرعاية التي تم التعاقد معه على تقديمها.
وأخبر سامي أريج: "لم يتم استشارتنا في عملية التعاقد، كان سيكون لدينا رأي مختلف في عملية منح العقود".
المرضى يرفضون البتر
وقال بعض الأطباء إنهم حاولوا إثارة مخاوف في ذلك الوقت حول كيفية عمل المستشفيات. ووصف جراح العظام "مالك" حالة واحدة قال فيها إن مديري مستشفى الصفوة عرقلوا جهوده لإنقاذ ساق مريض.
وأضاف: "وصلت إلى غرفة العمليات ورأيت الجريح. طلبت أن نحاول إنقاذ ساق المريض، لكن إدارة المستشفى رفضت بحجة تضرر العظام".
وقال مالك إنه يمكنه إجراء عملية جراحية لإصلاح العظام طالما أن جراح الأوعية الدموية يمكنه إجراء عملية على أوردة الرجل التالفة. لكن مديري المستشفى، على حد قول مالك، أخبروه أن الجريح "سيحتاج عدة عمليات على مدار عام كامل، ونحن في حالة حرب". وقال للمسؤولين: "إذا كان قرارك هو البتر، يمكنك الاتصال بطبيب آخر".
وسأل موقع Middle East Eye مستشفى الصفوة عن مزاعم مالك، ولم يخاطبهم شمسان، مدير عام المستشفى، بشكل مباشر. لكنه قال: "نحن في مستشفى الصفوة أطباء، لدينا مسؤولية تجاه جميع المرضى والجرحى. المسعفون فعلوا الكثير في ظل ظروف صعبة وكانت حياتنا مهددة باستمرار بسبب الحرب والفوضى".
في بعض الحالات، يقول المرضى إنهم تمكنوا من رفض عمليات البتر والتعافي التام من إصاباتهم.
وفي يوليو / تموز 2017، أصيب سهيل النجاشي، 18 عامًا، بعدة أعيرة نارية، بما في ذلك في ساقه. وقال إنه نصحه الأطباء في مستشفى الروضة، وآخرون تعاقدوا مع مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال، بأن البتر وحده هو الذي ينقذ حياته.
وقال إنه طلب من المستشفى الاتصال بمالك، الذي قال له سابقًا إنه لا يحتاج إلى بتر، لكنه قال إن هذا الطلب رُفض. وقال النجاشي لأريج: "استلقيت على سرير العمليات مرتين لغرض البتر".
لكن النجاشي رفض أخيراً الخضوع للعملية. وبدلاً من ذلك قرر السفر إلى مصر حيث تم علاج إصاباته بنجاح على نفقته الخاصة.
وقال مرضى آخرون لـ(أريج) إنهم طلبوا العلاج في مستشفيات أخرى في تعز بعد أن قيل لهم إنهم بحاجة إلى بتر. وقال صلاح ثابت إسماعيل، 28 عاماً، إن الأطباء في مستشفيات الصفوة والبريهي نصحوه بإجراء عملية بتر بعد إصابته في انفجار.
وبدلاً من ذلك، ذهب إلى مستشفى تعز حيث عولجت إصاباته بنجاح. وقال إسماعيل: "لقد لجأت إلى تمويل علاجي حتى أتمكن من المشي على قدمي".
وقال عبد الملك يولدا شاف، جراح العظام الأوزبكي الذي عالج إسماعيل، لأريج: "لم نفكر ولو للحظة في بتر صلاح".
شكاوي متعددة
وأدى العدد الكبير لعمليات بتر الأطراف في المستشفيات الثلاثة في تعز إلى دعوات من قبل المسؤولين المحليين لتعليق نقل المرضى إلى المرافق في عامي 2017 و 2018.
وفي يوليو 2018، حاول أمين أحمد محمود، محافظ تعز آنذاك، إلغاء العقد بين مستشفى البريهي ومركز الملك سلمان. وفي خطاب أرسله إلى المشرف العام لمركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال الدكتور عبد الله الربيعة، شكره محمود على "جهود المنظمة الكبيرة والمتميزة في خدمة الجرحى".
لكنه دعا ربيعة إلى إلغاء العقد مع البريهي، مستشهدا بـ "تكرار شكاوى الجرحى، وكثرة الأخطاء الطبية، وعدم استعداد المستشفى لعلاج الجرحى من الكادر والتجهيزات".
وفي اليوم نفسه، بعث وزير الصحة والسكان اليمني ناصر باعوم برسالة إلى مركز الملك سلمان للإغاثة، قال فيها إنه يريد استمرار العقد، شاكراً المنظمة على "دعمها المستمر". وردا على مخاوف بشأن أداء المستشفى، قال إن الوزارة شكلت لجنة طبية من كبار المتخصصين للإشراف على علاج الجرحى.
واكتشفت منظمة (أريج) أن المشاكل في المستشفيات قد أثيرت أيضًا من قبل مؤسسة سكوب، وهي منظمة مقرها الرياض تم التعاقد معها من قبل مركز الملك سلمان للإغاثة والأعمال التجارية لمراقبة عملهم.
وأقر تقرير سكوب بتاريخ يناير 2018، وحصلت أريج على نسخة منه، أن نقص جراحي الأوعية الدموية في المستشفيات أدى إلى عمليات بتر.
لكن اثنين من موظفي سكوب تحدثا شريطة عدم الكشف عن هويتهما قالا لـ (أريج) إن مركز الملك سلمان للإغاثة والملايين غير راغب في تنفيذ المراقبة في مستشفى البريهي.
وفي نهاية المطاف، على حد قولهم ، أوقف المركز عمل سكوب في مارس 2018 بعد أن قدمت المؤسسة تقريرًا يفصل الظروف المتدهورة والانتهاكات في المستشفى. ورفضت مؤسسة سكوب الرد على أسئلة محددة حول عملها وقالت إن تقاريرها للمركز ليست معدة للنشر.
وأخبر مركز الملك سلمان موقع Middle East Eye أنه استمر في العمل مع سكوب حتى نهاية عقده مع المنظمة.
ورداً على أسئلة موقع Middle East Eye حول القضايا التي أثيرت في هذا المقال، قال مركز الملك سلمان للإعلام إنه مول مستشفيات خاصة في تعز وعدن وسيئون بناءً على طلب وزارة الصحة اليمنية وأن العلاج في المستشفيات كان تحت إشراف لجان طبية محلية.
وقال متحدث باسم المركز: إن دور المركز يقتصر على تمويل العلاج ضمن خطة الاستجابة الإنسانية في اليمن لتخفيف معاناة الشعب اليمني الشقيق. "المركز غير مخول بالتدخل في الآراء الطبية، وليس له دور رقابي على تلك المستشفيات، وليس له علاقة باختيار الكادر الطبي التابع لها".
*يمكن الرجوع للمادة الأصل : هنا
*ترجمة خاصة بالموقع بوست
